Информация для врачей

Инфекции верхних дыхательных путей и ЛОР-органов, такие как ринит, фарингит, риносинусит, средний отит относятся к наиболее распространённым заболеваниям в амбулаторной практике. Несмотря на преимущественно вирусную этиологию, нетяжёлое течение и тенденцию к спонтанному разрешению симптомов, инфекции верхних дыхательных путей являются частым поводом для назначения антибиотиков.

75% детей с инфекциями дыхательных путей и ЛОР-органов в амбулаторно-поликлинических учреждениях России получали антибиотики, в том числе 68% с ОРВИ, 85% — с острым средним отитом, 95% — с острым тонзиллофарингитом.^[1]

В последние годы врачи всё чаще сталкиваются с недостаточной эффективностью антибиотиков, что обусловлено растущей антибиотикорезистентностью. Эта проблема в большей степени актуальна для стационаров, однако существует реальная угроза её быстрого распространения среди амбулаторных пациентов.

По данным исследований, распространённость полирезистентных штаммов пневмококка — самого частого возбудителя внебольничных респираторных инфекций у детей и взрослых — в Европе варьируется от 0 до 43%, в США — от 9 до 24%, в странах Азии достигает 60%.^[2]

Одной из основных причин роста устойчивости бактерий к антибиотикам является их чрезмерно широкое и неправильное применение.

Частота выявления устойчивых пневмококков в Европе существенно выше в странах с высоким уровнем потребления антибиотиков.^[3]

Резистентность бактерий к антибиотикам — глобальная мировая проблема. Инфекции, вызванные устойчивыми бактериями, характеризуются более тяжёлым и длительным течением, таких пациентов чаще приходится госпитализировать, что, соответственно, значительно увеличивает расходы на лечение.

По прогнозам экспертов, число преждевременных смертей в мире, связанных с инфицированием резистентными бактериями, к 2050 г. достигнет 300 млн, а суммарные потери составят $100 трлн.^[4]

Проблема усугубляется глобализацией мировых процессов, активным перемещением людей в пространстве, а также низкой инвестиционной привлекательностью антибиотиков по сравнению с другими классами лекарственных средств.

Количество новых антибиотиков, одобренных в США за период 2008-2012 гг., по сравнению с периодом 1983-1987 гг. сократилось в 8 раз.^[5]

По мнению специалистов ВОЗ, человечество находится под угрозой возвращения в доантибиотическую эру, что может привести к утрате контроля над инфекционными заболеваниями и поставить под сомнение достижения медицины последних 100 лет.^[6]

Антибиотики оказывают очень ограниченное влияние на течение и исходы лечения инфекций верхних дыхательных путей. В большинстве случаев для разрешения симптомов и облегчения состояния пациента достаточно препаратов симптоматической терапии.

Умение врача выбрать правильную тактику лечения респираторных инфекций, которая обеспечит уменьшение выраженности клинических проявлений и удовлетворение пациента качеством медицинской помощи без назначения антибиотиков — это самый существенный вклад в борьбу с растущей антибиотикорезистентностью.

---

1. Rachina S., Kozlov R., Jarkova L., et al. Prescribing of systemic antimicrobials for respiratory infections in children in primary care in Russia. Proceedings of 24th ECCMID; 2014 May 10-13; Barcelona, Spain. Poster P0370.
2. Kim S.H., Song J.H., Chung D.R., et al. Changing trends in antimicrobial resistance and serotypes of Streptococcus pneumoniae isolates in Asian countries: an Asian Network for Surveillance of Resistant Pathogens (ANSORP) study. Antimicrob Agents Chemother 2012;56(3):1418–1426.
3. Riedel S., Beekmann S.E., Heilmann K.P., et al. Antimicrobial use in Europe and antimicrobial resistance in Streptococcus pneumoniae. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2007;26(7):485–490.
4. O’Neill J. The Review on Antimicrobial Resistance. Tackling a crisis for the health and wealth of nations. December 2014. Available from: http://amr-review.org/.
5. Boucher H.W., Talbot G.H., Benjamin D.K. Jr, et al. 10×20 Progress-development of new drugs active against gram-negative bacilli: an update from the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis 2013; 56(12): 1685-94.
6. WHO. Factsheet No 194. Accessed 1 June 2013. Available at: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs194/en/.